पल्मोनरी मेडिसिन

प्रस्तावना

पल्मोनोलॉजिस्ट या पल्मोनरी डिजीज स्पेशलिस्ट, एक चिकित्सक होता है, जिसके पास पल्मोनरी (फेफड़े) स्थितियों और रोगों के निदान और उपचार में विशेष ज्ञान और कौशल होता है।

ये विशेषज्ञ पुरुषों और महिलाओं में पल्मोनरी-श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियों का निदान और उपचार करते हैं।

पल्मोनोलॉजिस्ट को निम्न प्रकार के श्वसन रोगों में विशेषज्ञता होती है:

संक्रमण:
- यूआरटीआई
- एलआरटीआई
- न्यूमोनिया
- टीबी
संरचनात्मक रोग:
- ब्रोंकिक्टेसिस
- वातस्फीति
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
सूजन संबंधी रोग:
- फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
- सीओपीडी
- अस्थमा
नियोप्लास्टिक रोग:
- फेफड़ों का कैंसर
व्यावसायिक रोग:
- सिलिकोसिस
- एस्बेस्टोसिस
- न्यूमोकोनियोसिस
- व्यावसायिक अस्थमा
एलर्जी संबंधी रोग:
- एलर्जिक राइनाइटिस
- एलर्जिक अस्थमा
नींद संबंधी विकार:
- ओएसए
- ओएचएस

कुछ मामलों में यह हृदय प्रणाली तक भी फैल सकता है। कुछ स्थितियाँ, जैसे कि फुफ्फुसीय संवहनी रोग, श्वसन प्रणाली को प्रभावित कर सकती हैं लेकिन शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं।

पल्मोनोलॉजिस्ट आमतौर पर जिन स्थितियों का इलाज करते हैं उनमें शामिल हैं:

अस्थमा

ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति की वायुमार्ग में सूजन, संकीर्णता और सूजन हो जाती है और अतिरिक्त बलगम बनता है जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
लोगों को निम्न अनुभव हो सकता है:
खांसी – रात में, व्यायाम के दौरान हो सकती है, पुरानी, सूखी, हल्की या गंभीर हो सकती है।
सांस लेने में कठिनाई, तेजी से सांस लेना, बार-बार संक्रमण, घरघराहट और सीने में जकड़न।

COPD

फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह – एक व्यापक शब्द जिसका उपयोग वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, गैर-प्रतिवर्ती अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस के कुछ रूपों सहित प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। इस बीमारी की विशेषता सांस फूलना, खांसी, थूक का उत्पादन, घरघराहट और सीने में जकड़न है।

एलर्जी रिनिथिस

एलर्जिक राइनाइटिस एक ऐसा निदान है जो नाक को प्रभावित करने वाले लक्षणों के समूह से जुड़ा है। ये लक्षण तब होते हैं जब आप किसी ऐसी चीज़ में सांस लेते हैं जिससे आपको एलर्जी है, जैसे धूल, जानवरों की रूसी, धुआँ या पराग जब आप कोई ऐसा खाना खाते हैं जिससे आपको एलर्जी है। लक्षणों में छींक आना, नाक बहना और लाल, पानीदार और खुजली वाली आँखें शामिल हैं। कभी-कभी समय के साथ, यह स्थिति एलर्जिक अस्थमा में बदल सकती है।

तपेदिक

तपेदिक (टीबी) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) के कारण होने वाला एक संभावित गंभीर संक्रामक रोग है। तपेदिक आम तौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है। तपेदिक पैदा करने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो उनमें आमतौर पर खांसी (कभी-कभी खून के साथ), वजन कम होना, रात में पसीना आना और बुखार शामिल होता है।

तपेदिक पैदा करने वाले बैक्टीरिया खांसी और छींक के माध्यम से हवा में छोड़ी गई छोटी बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं।

प्ल्यूरल इफ्यूशन

प्ल्यूरल इफ्यूशन का मतलब है कि फेफड़े और छाती की दीवार के बीच तरल पदार्थ का निर्माण होता है और फेफड़े को छाती की दीवार से अलग करता है। प्ल्यूरल इफ्यूशन विभिन्न स्थितियों की एक जटिलता है। तरल पदार्थ की मात्रा अलग-अलग होती है। जैसे-जैसे इफ्यूशन बड़ा होता जाता है, यह फेफड़े पर दबाव डालता है, जो सांस लेने पर पूरी तरह से फैल नहीं पाता है। तब आपको सांस फूलने लग सकती है। अंतर्निहित कारण के आधार पर कई अन्य लक्षण हो सकते हैं।

न्यूमोथोरैक्स

न्यूमोथोरैक्स छाती गुहा (वक्ष गुहा) में मुक्त हवा का एक संग्रह है जो फेफड़ों को संकुचित कर देता है। न्यूमोथोरैक्स अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में या किसी चोट या अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप अपने आप हो सकता है। फेफड़ों की बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षणात्मक न्यूमोथोरैक्स को छाती की नली डालने या छाती गुहा से मुक्त हवा की आकांक्षा के रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

फेफड़े का कैंसर

फेफड़े का कैंसर जिसे फेफड़े कार्सिनोमा के नाम से भी जाना जाता है, एक घातक फेफड़े का ट्यूमर है जो फेफड़ों के ऊतकों में अनियंत्रित कोशिका वृद्धि की विशेषता है।
जैसे-जैसे फेफड़े के कैंसर के चरण आगे बढ़ते हैं, लक्षणों में खांसी, सीने में दर्द, श्वास कष्ट, थूक में खून आना और वजन कम होना शामिल हैं।
फेफड़े का कैंसर दुनिया में सबसे आम कैंसर में से एक है और पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

ILDs

इसमें बीमारियों का एक समूह शामिल है जिसमें फेफड़ों की वायु थैलियों के बीच सहायक ऊतकों का मोटा होना सबसे आम कारक है – जो विभिन्न कारणों से होता है।

आईएलडी आमतौर पर केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करने के बजाय पूरे फेफड़ों को प्रभावित करता है।

आईएलडी के सबसे आम लक्षण सूखी खांसी और प्रगतिशील श्वास कष्ट हैं।

आईएलडी के कुछ रूप अपरिवर्तनीय निशान और श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं।

रोग का निदान सटीक कारण पर निर्भर करता है।

OLDs

व्यावसायिक फेफड़े के रोग व्यावसायिक रोग हैं जो श्वसन तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिनमें व्यावसायिक अस्थमा, कोयला श्रमिकों का न्यूमोकोनियोसिस, सिलिकोसिस या एस्बेस्टोसिस शामिल हैं।
कार्यस्थलों पर धूल, रसायन, वाष्प, धुआं, धुएं या इसी तरह के अन्य पदार्थों के साँस के द्वारा अंदर जाने के कारण।
रोग की गंभीरता साँस द्वारा अंदर ली गई सामग्री और तीव्रता के साथ-साथ जोखिम की अवधि से संबंधित है।
कार्यस्थलों में हानिकारक एजेंटों के संपर्क को कम करने के अलावा, सिगरेट पीने में कमी करने से फेफड़ों के रोगों के एक बड़े हिस्से को रोकने में मदद मिल सकती है।

OSA

स्लीप एपनिया, नींद से संबंधित एक विकार है, जिसमें सांस लेने में रुकावट या उथली सांस लेने की अवधि होती है।
जब आपको यह स्थिति होती है, तो आपकी सांस बहुत उथली हो सकती है या आप सोते समय कुछ समय के लिए सांस लेना भी बंद कर सकते हैं।
इस प्रकार का एपनिया तब होता है जब आपकी गले की मांसपेशियां नींद के दौरान रुक-रुक कर शिथिल हो जाती हैं और आपके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती हैं।
OSA का एक स्पष्ट संकेत खर्राटे लेना और दिन में नींद आना है।
OSA के लिए उपचार एक उपकरण का उपयोग करके उपलब्ध है जो आपके सोते समय आपके वायुमार्ग को खुला रखता है।

न्यूमोनिया

संक्रमण जो एक या दोनों फेफड़ों में वायु थैलियों को सूजन देता है, जो तरल पदार्थ से भर सकता है। लक्षणों में खांसी, बलगम का उत्पादन, ठंड लगने के साथ तेज बुखार, सीने में दर्द और गंभीर मामलों में सांस लेने में कठिनाई शामिल है।

पल्मोनोलॉजिस्ट क्या प्रक्रिया करते हैं?

आपको पल्मोनोलॉजिस्ट से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको कोई असामान्य लक्षण हो जैसे:

सांस लेने में कठिनाई हो।
लगातार/अंतराल वाली खांसी हो।
नियमित खांसी में खून आना।
सीने में जकड़न।
धूल, धुएं, रसायनों या वाष्प के संपर्क में आना।
एलर्जिक खांसी, सांस लेने में समस्या।
मोटापे के साथ दिन में अत्यधिक नींद आना और खर्राटे लेना।

इंटेंसिविस्ट – क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट: क्रिटिकल केयर मेडिसिन में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त पल्मोनोलॉजिस्ट, फिजिशियन या एनेस्थेटिस्ट जो आईसीयू के मरीजों की देखभाल करते हैं, उन्हें इंटेंसिविस्ट या क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट कहा जाता है।गंभीर रूप से बीमार मरीजों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले एकल या एकाधिक अंग प्रणाली विफलता वाले मरीज, नैदानिक गिरावट के जोखिम वाले मरीज और साथ ही ऐसे मरीज शामिल हैं जिन्हें गहन देखभाल इकाई या उच्च निर्भरता इकाई में पुनर्जीवन और / या प्रबंधन की आवश्यकता होती है।गहन देखभाल विशेषज्ञ के पास नैदानिक कौशल होते हैं, जिसमें गंभीर चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और बाल चिकित्सा बीमारियों से जुड़ी गड़बड़ियों को पहचानने और प्रबंधित करने और उन स्थितियों का निदान और उपचार करने की क्षमता शामिल होती है जो उन्हें पैदा करती हैं।इसमें आमतौर पर आक्रामक और गैर-आक्रामक निदान तकनीक, निगरानी और उपचार के तरीके शामिल होते हैं, जो महत्वपूर्ण अंगों को सहारा देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।गहन देखभाल विशेषज्ञ अक्सर आईसीयू के बाहर बिगड़ते और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के प्रबंधन के साथ-साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन के दौरान भी शामिल होते हैं।

प्रौद्योगिकियाँ:

स्पिरोमेट्री:

यह एक आम ऑफ़िस टेस्ट है जिसका उपयोग यह मापने के लिए किया जाता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम करते हैं, यह मापकर कि आप कितनी हवा अंदर लेते हैं, कितनी हवा बाहर छोड़ते हैं।
अस्थमा, सीओपीडी और सांस लेने को प्रभावित करने वाली अन्य श्वसन स्थितियों के निदान के लिए उपयोग करें।
यह समय-समय पर यह जांचने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या पुरानी फेफड़ों की स्थिति के लिए उपचार आपको बेहतर सांस लेने में मदद कर रहा है।
पोस्ट ऑपरेटिव पल्मोनरी जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए एनेस्थीसिया या कार्डियोथोरेसिक सर्जरी से पहले प्री ऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन करने के लिए उपयोग करें।
प्रतिरोधी और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारियों के बीच निदान और अंतर करने के साथ-साथ श्वसन रोगों की गंभीरता, रोग का निदान और चरण का आकलन करने के लिए।

ब्रोंकोस्कोपी:

ब्रोंकोस्कोपी निदान और उपचार के लिए वायुमार्ग के अंदर के दृश्य की एक एंडोस्कोपी तकनीक है उद्देश्य।

निदान:

ऊपरी और निचले वायुमार्ग की असामान्यताएं
बीएएल, फेफड़े की बायोप्सी या एंडोब्रोंकियल ब्रशिंग सहित विभिन्न विकारों में फेफड़े के ऊतक के नमूने प्राप्त करें।

चिकित्सीय:

वायुमार्ग में फंसे स्राव, रक्त या विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए।
घातक / सौम्य प्रक्रियाओं से ट्रेकिओब्रोंचियल लुमेन के बाहरी संपीड़न को कम करने के लिए स्टेंट प्लेसमेंट।
ट्रेकिअल इंटुबैशन।
पर्क्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी।

नींद का अध्ययन:

नींद का अध्ययन ऐसे परीक्षण हैं जो रिकॉर्ड करते हैं नींद के दौरान शरीर की गतिविधि. वे नींद से संबंधित विकारों की पहचान करने में सहायक होते हैं।
पॉलीसोम्नोग्राफी एक प्रकार का नींद अध्ययन है जो OSA को खारिज करने के लिए स्वर्ण मानक है।
पॉलीसोम्नोग्राफी अध्ययन आपके मस्तिष्क की गतिविधि, आंखों की गति, ऑक्सीजन रक्त स्तर, हृदय गति और लय, सांस लेने की दर और लय, आपके मुंह और नाक से हवा का प्रवाह, खर्राटों की मात्रा, शरीर की मांसपेशियों की गति और छाती और पेट की हरकतों की जांच करता है।

क्रिटिकल केयर मेडिसिन:

क्रिटिकल केयर मेडिसिन या गहन देखभाल चिकित्सा, चिकित्सा की एक शाखा है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों के निदान और प्रबंधन से संबंधित है, जिसके लिए परिष्कृत अंग समर्थन और आक्रामक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
यह सर्जरी, दुर्घटनाओं, संक्रमण और गंभीर श्वास समस्याओं से जटिलताओं जैसी समस्याओं का इलाज कर सकता है।
इसमें विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा निरंतर ध्यान दिया जाता है।
क्रिटिकल केयर आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई या आघात में होता है केंद्र।
तो यह उन रोगियों की विशेष देखभाल है जिनकी स्थिति जीवन के लिए खतरा है और जिन्हें व्यापक देखभाल और निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।
उन्नत चिकित्सीय, निगरानी और नैदानिक तकनीक का उपयोग करते हुए, गंभीर देखभाल का उद्देश्य अंग प्रणाली के कामकाज को बनाए रखना और रोगी की स्थिति में सुधार करना है ताकि उसकी अंतर्निहित चोट या बीमारी का इलाज किया जा सके।
आईसीयू – गहन देखभाल चिकित्सा देखभाल के सबसे तकनीकी रूप से उन्नत और संसाधन गहन देखभाल क्षेत्रों में से एक है।
- आईसीयू में इस्तेमाल होने वाले आम उपकरणों में शामिल हैं:
  - मैकेनिकल वेंटिलेशन – सांस लेने में सहायता के लिए।
  - गुर्दे की विफलता के रोगियों के लिए डायलिसिस उपकरण।
  - बेडसाइड और सेंट्रल हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग डिवाइस।
  - डिफाइब्रिलेटर मशीनें
  - इन्फ्यूजन पंप डिवाइस।
  - सक्शन पंप, कैथेटर और ड्रेन।
  - इनोट्रॉप्स, शामक, ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक और एनाल्जेसिक जैसी जीवन रक्षक दवाएँ।