क्या हम वृद्धावस्था संबंधी आर्थोपेडिक्स के लिए तैयार हैं?
पिछले 50 वर्षों में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा में 10 वर्ष से अधिक की वृद्धि हुई है। 2007 में, एक सामान्य OECD देश में एक नवजात लड़की 81.9 वर्ष की आयु तक जीने की उम्मीद कर सकती थी, यानी 1960 में पैदा हुई एक बच्ची की तुलना में 10.9 वर्ष अधिक। इसी तरह, 2007 में, एक नवजात लड़का 76.2 वर्ष की आयु तक जीने की उम्मीद कर सकता था, या 1960 में पैदा हुए लड़के की तुलना में 10.4 वर्ष अधिक। एक व्यक्ति को बुजुर्ग के रूप में मान्यता देने का तरीका दशक दर दशक बदल सकता है। 1960 के दशक में साठ वर्षीय पुरुष बुजुर्ग थे; हालाँकि, इक्कीसवीं सदी में यह शारीरिक और मानसिक रूप से बहुत सक्रिय उम्र है। हालाँकि इसकी कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग बुजुर्ग हैं। ओईसीडी देशों में 65 वर्ष से अधिक आयु वाले पुरुष जनसंख्या का हिस्सा 2000 में 11.0 प्रतिशत था और महिलाओं के लिए यह 2000 में 15.1 प्रतिशत था। 2050 में बुजुर्गों का यह प्रतिशत पुरुषों के लिए 22.7 प्रतिशत और महिलाओं के लिए 27.7 प्रतिशत हो जाने की उम्मीद है।
1950 के दशक की शुरुआत में यूनाइटेड किंगडम में एक संयुक्त आर्थोपेडिक जेरिएट्रिक पुनर्वास वार्ड बनाया गया था। डॉ. देवास, एक अंग्रेजी आर्थोपेडिक सर्जन, ने 1974 में ‘जेरिएट्रिक ऑर्थोपेडिक्स’ शब्द का इस्तेमाल किया था। तब से, पबमेड सर्च में ‘जेरिएट्रिक ऑर्थोपेडिक्स’ दर्ज किए जाने पर केवल 65 लेख मिल सकते हैं। जेरिएट्रिक लोग सिर्फ़ बूढ़े वयस्क नहीं होते। उनकी हड्डी और नरम ऊतकों की गुणवत्ता सामान्य आर्थोपेडिक रोगियों से काफी अलग होती है। ऑस्टियोपोरोसिस, जो अक्सर बुजुर्गों में पाया जाता है, पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और यह अब एक उपचार योग्य स्थिति है। वृद्ध लोगों की त्वचा और नरम ऊतक आमतौर पर नाजुक होते हैं और सर्जिकल आघात के प्रति कम सहनशील होते हैं। जेरिएट्रिक लोगों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, संवहनी विकार, कैंसर या मनोभ्रंश जैसी चिकित्सा सह-रुग्णताएँ हो सकती हैं। कुछ दवाओं के लिए उनकी सुरक्षा का मार्जिन और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उनकी घटना सामान्य आबादी से भिन्न हो सकती है। बुजुर्ग लोगों में मस्कुलोस्केलेटल चोटें और बीमारियाँ अब आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए बड़ी चुनौती बन गई हैं।
इन बुज़ुर्ग रोगियों के लिए आर्थोपेडिक उपचार का प्राथमिक उद्देश्य कार्यक्षमता की वापसी होना चाहिए, फिर भी कुछ रोगियों में जो गंभीर सह-रुग्णता से पीड़ित हैं, उपचार का उद्देश्य स्वतंत्र जीवन की वापसी हो सकती है, अर्थात स्वतंत्र रूप से चलना, कपड़े पहनना, शौचालय कार्य और भोजन करना। यह स्वतंत्रता मनुष्य की गरिमा को बनाए रखने के लिए प्रदान की जानी चाहिए। मानवीय गरिमा को बनाए रखने के लिए जीवन की गुणवत्ता जीवन की मात्रा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, और विशेष रूप से बुज़ुर्गों के लिए। जब रोगी स्वतंत्रता प्राप्त नहीं कर पाते हैं, तो वे जीवन जारी रखने की अपनी इच्छा खो सकते हैं।
एक ही आर्थोपेडिक सर्जन सभी वृद्ध आर्थोपेडिक रोगियों का इलाज नहीं कर सकता। वृद्ध रोगियों को वृद्ध चिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और मनोवैज्ञानिकों के साथ-साथ वृद्ध आर्थोपेडिक सर्जनों की भी आवश्यकता हो सकती है। ‘कार्य की वापसी’ या ‘स्वतंत्र जीवन की वापसी’ प्राप्त करने के लिए प्रत्येक विशेषज्ञ से एक व्यापक मूल्यांकन अनिवार्य है। इस प्रकार, इन वृद्ध आर्थोपेडिक रोगियों को इष्टतम देखभाल प्रदान करने के लिए सरकारी और सामाजिक समर्थन सहित एक सावधानीपूर्वक टीम दृष्टिकोण आवश्यक है।
2007 में OECD देशों में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा 79 वर्ष थी। यह जल्द ही 90 या 100 तक भी जा सकती है। आर्थोपेडिक सर्जन के रूप में हमें ‘वृद्ध आर्थोपेडिक रोगियों’ की तेजी से बढ़ती संख्या के लिए तैयार रहना चाहिए।
