वृद्धावस्था आर्थोपेडिक्स

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प्रस्तावना

जेरिएट्रिक्स का मतलब है वृद्ध लोगों की चिकित्सा देखभाल। जेरिएट्रिक्स ऑर्थोपेडिक्स का ध्यान आमतौर पर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वृद्धों में हड्डियों और जोड़ों की समस्याओं के इलाज पर केंद्रित है। यह ऑर्थोपेडिक समस्याओं से निपटता है जो आमतौर पर उम्र बढ़ने के कारण वृद्ध लोगों को प्रभावित करती हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस (भंगुर हड्डियाँ), गठिया (जोड़ों की सूजन), और गिरने से फ्रैक्चर।

जेरियाट्रिक्स ऑर्थोपेडिक्स वृद्ध रोगियों की अनूठी जरूरतों और चुनौतियों के अनुरूप विशेष देखभाल प्रदान करता है, जिसमें पुरानी स्थितियों और कई स्वास्थ्य समस्याओं का प्रबंधन शामिल है। यह वृद्ध वयस्कों में हड्डियों और जोड़ों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निवारक उपायों पर जोर देता है, जिसमें व्यायाम, पोषण और गिरने से बचाव की रणनीतियाँ शामिल हैं। उपचार में अक्सर व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए ऑर्थोपेडिक सर्जन, जेरियाट्रिशियन, फिजिकल थेरेपिस्ट और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट सहित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की एक टीम शामिल होती है।

इसका लक्ष्य गतिशीलता संबंधी समस्याओं को संबोधित करके और दर्द को कम करके वृद्ध वयस्कों के लिए कार्यात्मक स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना या उसे बनाए रखना है। जेरियाट्रिक्स ऑर्थोपेडिक्स व्यक्ति की ज़रूरतों और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप (जैसे संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी) और गैर-सर्जिकल उपचार (जैसे भौतिक चिकित्सा और दवा प्रबंधन) दोनों प्रदान करता है। इसमें वृद्ध वयस्कों को सुरक्षित और स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करने के लिए सहायक उपकरण जैसे कि बेंत, वॉकर या ऑर्थोटिक ब्रेसिज़ निर्धारित करना शामिल हो सकता है। वृद्ध वयस्कों में फ्रैक्चर के प्रबंधन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि उन्हें युवा रोगियों की तुलना में उपचार और पुनर्वास के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता हो सकती है।

अंततः, जेरिएट्रिक्स ऑर्थोपेडिक्स का उद्देश्य वृद्धों की ऑर्थोपेडिक चिंताओं का समाधान करके उनके समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना तथा उन्हें यथासंभव लंबे समय तक सक्रिय और स्वतंत्र जीवनशैली बनाए रखने में सक्षम बनाना है।

ऑस्टियोपोरोसिस का मूल कारण

ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब नई हड्डी के निर्माण और पुरानी हड्डी के पुनर्जीवन के बीच असंतुलन होता है। शरीर पर्याप्त नई हड्डी बनाने में विफल हो सकता है, या बहुत अधिक पुरानी हड्डी को पुनः अवशोषित किया जा सकता है, या दोनों। सामान्य हड्डी निर्माण के लिए दो आवश्यक खनिज कैल्शियम और फॉस्फेट हैं। युवावस्था के दौरान, शरीर हड्डियों का निर्माण करने के लिए इन खनिजों का उपयोग करता है। यदि कैल्शियम का सेवन पर्याप्त नहीं है या यदि शरीर आहार से पर्याप्त कैल्शियम को अवशोषित नहीं करता है, तो हड्डी का उत्पादन और हड्डी के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य कारण कुछ हार्मोन की कमी है, विशेष रूप से महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में एंड्रोजन। इस आयु वर्ग में हड्डियों के नुकसान में योगदान देने वाले अन्य कारकों में कैल्शियम और विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन, वजन उठाने वाले व्यायाम की कमी और अंतःस्रावी कार्यों में अन्य आयु-संबंधित परिवर्तन (एस्ट्रोजन की कमी के अलावा) शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं, उनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अधिक प्रयोग (कुशिंग सिंड्रोम), थायरॉयड की समस्याएं, मांसपेशियों का कम उपयोग, हड्डी का कैंसर, कुछ आनुवंशिक विकार, कुछ दवाओं का उपयोग, और आहार में कम कैल्शियम जैसी समस्याएं शामिल हैं।
जोखिम कारक

महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक खतरा होता है, विशेषकर उन महिलाओं को जो पतली हैं या जिनका शरीर छोटा है, या जिनकी उम्र अधिक है।
जो महिलाएं श्वेत या एशियाई हैं, विशेष रूप से जिनके परिवार में कोई सदस्य ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित है, उनमें अन्य महिलाओं की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं, जिनमें समय से पहले या शल्य चिकित्सा द्वारा प्रेरित रजोनिवृत्ति हुई हो, या जिनमें मासिक धर्म असामान्य हो या न हो, उनमें जोखिम अधिक होता है।
सिगरेट पीना, एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलीमिया जैसे खान-पान संबंधी विकार, आहार में कैल्शियम की कम मात्रा, अत्यधिक शराब का सेवन, निष्क्रिय जीवनशैली, तथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसी कुछ दवाओं का प्रयोग भी जोखिम कारक हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस किसे प्रभावित करता है?

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसा रोग है जिसमें हड्डियों का द्रव्यमान कम हो जाता है और हड्डियों के ऊतकों की क्षति होती है, जिसके कारण हड्डियां कमजोर और भंगुर हो जाती हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस को प्रायः ऐसी स्थिति माना जाता है जो कमजोर बुजुर्ग महिलाओं में विकसित होती है।
ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों में से 80 प्रतिशत महिलाएं हैं।
50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, 2 में से 1 महिला और 8 में से 1 पुरुष को अपने जीवनकाल में ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर होने की संभावना रहती है।
हालाँकि, श्वेत और एशियाई नस्लीय समूह अधिक जोखिम में हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

बीमारी के शुरुआती दौर में ऑस्टियोपोरोसिस के कोई लक्षण नहीं दिखते। बाद में, यह हड्डियों या मांसपेशियों में हल्का दर्द पैदा कर सकता है, खास तौर पर पीठ के निचले हिस्से या गर्दन में दर्द।

बीमारी के दौरान बाद में, अचानक तेज दर्द हो सकता है। यह फैल नहीं सकता है; यह उस क्षेत्र पर भार डालने वाली गतिविधि से बदतर हो सकता है, यह कोमल हो सकता है, और आम तौर पर 1 सप्ताह में कम होना शुरू हो जाता है। दर्द 3 महीने से अधिक समय तक बना रह सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों को गिरने या अन्य आघात के बारे में याद भी नहीं रहता है जिससे हड्डी टूट सकती है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी में। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप झुकी हुई मुद्रा (जिसे डोवेजर हंप कहा जाता है) के साथ ऊंचाई में कमी हो सकती है।

अन्य जगहों पर फ्रैक्चर, आमतौर पर कूल्हे या कलाई की हड्डियों में, आमतौर पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है।

जांच & परीक्षण

डॉक्टर आमतौर पर सावधानीपूर्वक इतिहास की जांच करके यह निर्धारित करेंगे कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं या आपको इस बीमारी का जोखिम है या नहीं। डॉक्टर यह भी पूछेंगे कि क्या आपके परिवार में ऑस्टियोपोरोसिस का इतिहास है या पहले कभी हड्डियों के टूटने का इतिहास रहा है। चिकित्सा जांच के आधार पर, डॉक्टर एक विशेष परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं जिसे बोन मिनरल डेंसिटी टेस्ट कहा जाता है जो शरीर के विभिन्न स्थानों में हड्डियों के घनत्व को माप सकता है।

अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण से फ्रैक्चर होने से पहले ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जा सकता है, तथा भविष्य में होने वाले फ्रैक्चर की भविष्यवाणी की जा सकती है।

कई अलग-अलग मशीनें हड्डियों के घनत्व को मापती हैं। सभी दर्द रहित, गैर-आक्रामक और सुरक्षित हैं। वे अधिक आसानी से उपलब्ध हो रहे हैं। कई परीक्षण केंद्रों में, आपको परीक्षा के लिए गाउन भी नहीं पहनना पड़ता है। केंद्रीय मशीनें कूल्हे, रीढ़ और पूरे शरीर में घनत्व को माप सकती हैं। परिधीय मशीनें उंगली, कलाई, घुटने की टोपी, पिंडली और एड़ी में घनत्व को माप सकती हैं।
DXA (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापी) रीढ़, कूल्हे या पूरे शरीर की हड्डियों के घनत्व को मापता है। अपने कपड़े पहनकर, आप बस अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और अपने पैरों को एक बड़े ब्लॉक पर रखते हैं। एक्स-रे मशीन आपकी निचली रीढ़ और कूल्हे के क्षेत्र पर तेज़ी से चलती है।
SXA (सिंगल-एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्पटियोमेट्री) एक छोटी एक्स-रे मशीन के साथ किया जाता है जो एड़ी, पिंडली की हड्डी और घुटने की हड्डी के घनत्व को मापता है। कुछ मशीनें आपकी एड़ी में हड्डी के घनत्व को मापने के लिए पानी के माध्यम से स्पंदित अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती हैं। आप अपने नंगे पैर को पानी के स्नान में रखते हैं और आपकी एड़ी एक फुटरेस्ट में फिट हो जाती है क्योंकि ध्वनि तरंगें आपके टखने से होकर गुजरती हैं। यह बड़ी संख्या में लोगों की तुरंत स्क्रीनिंग करने का एक सरल तरीका है। आपको इस प्रकार का स्क्रीनिंग उपकरण किसी स्वास्थ्य मेले में मिल सकता है। एड़ी में हड्डी का नुकसान रीढ़, कूल्हे या शरीर के अन्य हिस्सों में हड्डी के नुकसान का मतलब हो सकता है। यदि इस परीक्षण में हड्डी का नुकसान पाया जाता है, तो आपको परिणामों की पुष्टि करने और अपनी हड्डी के घनत्व की बेहतर तस्वीर प्राप्त करने के लिए DXA कराने के लिए कहा जा सकता है।
अस्थि खनिज घनत्व के परिणाम की तुलना 2 मानकों या मानदंडों से की जाती है, जिन्हें “आयु मिलान” और “युवा सामान्य” के रूप में जाना जाता है। आयु-मिलान रीडिंग आपके अस्थि खनिज घनत्व की तुलना आपकी आयु, लिंग और आकार के किसी व्यक्ति से अपेक्षित है। युवा सामान्य रीडिंग आपके घनत्व की तुलना उसी लिंग के स्वस्थ युवा वयस्क के इष्टतम शिखर अस्थि घनत्व से करती है। अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण से प्राप्त जानकारी डॉक्टर को यह पहचानने में सक्षम बनाती है कि आप अपनी उम्र के अन्य लोगों और युवा वयस्कों (जिसे आपका अधिकतम अस्थि घनत्व माना जाता है) के संबंध में कहां खड़े हैं। “युवा सामान्य” से काफी कम स्कोर यह संकेत देते हैं कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस है और आपको अस्थि भंग होने का खतरा है। परिणाम डॉक्टर को आपकी अस्थि स्वास्थ्य का प्रबंधन करने का सबसे अच्छा तरीका तय करने में भी मदद करेंगे।

ऑस्टियोपोरोसिस उपचार

घर पर स्वयं की देखभाल

यदि आपको संदेह है कि आपमें ऑस्टियोपोरोसिस के संकेत या लक्षण हैं या ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जोखिम कारक हैं, तो आगे के मूल्यांकन और उपचार के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

चिकित्सा उपचार

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में खनिज हानि को धीमा करने या रोकने, हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने, हड्डियों के फ्रैक्चर को रोकने और रोग से जुड़े दर्द को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

आहार: युवा वयस्कों को अपने आहार में पर्याप्त कैल्शियम (प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम) प्राप्त करके (दूध या कैल्शियम-फोर्टिफाइड संतरे का जूस पीना और कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ जैसे सैल्मन खाना), वजन उठाने वाले व्यायाम जैसे चलना या एरोबिक्स (तैराकी एरोबिक है लेकिन वजन उठाने वाली नहीं है) और सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखकर सामान्य चरम अस्थि द्रव्यमान प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
विशेषज्ञ: जिन लोगों की रीढ़ की हड्डी, कूल्हे या कलाई में फ्रैक्चर है, उन्हें आगे के प्रबंधन के लिए हड्डी विशेषज्ञ (जिसे ऑर्थोपेडिक सर्जन कहा जाता है) के पास भेजा जाना चाहिए। फ्रैक्चर प्रबंधन के अलावा, इन लोगों को सुरक्षित रूप से व्यायाम करने के तरीके सीखने के लिए एक भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सक के पास भी भेजा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति को अपने पैर की उंगलियों को छूने, सिट-अप करने या भारी वजन उठाने से बचना चाहिए।
व्यायाम: जीवनशैली में बदलाव को भी आपके उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। नियमित व्यायाम ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर की संभावना को कम कर सकता है।
अध्ययनों से पता चलता है कि मांसपेशियों को हड्डियों पर खींचने वाले व्यायाम से हड्डियों का घनत्व बरकरार रहता है, और शायद बढ़ भी जाता है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि जो महिलाएं प्रतिदिन एक मील पैदल चलती हैं, उनकी हड्डियों का भंडार उन महिलाओं की तुलना में 4-7 वर्ष अधिक होता है जो ऐसा नहीं करती हैं।
अनुशंसित व्यायामों में वजन उठाने वाले व्यायाम, स्थिर साइकिल चलाना, रोइंग मशीन का उपयोग करना, पैदल चलना और जॉगिंग करना शामिल हैं।
किसी भी व्यायाम कार्यक्रम को शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से अपनी योजना की समीक्षा अवश्य करें

दवाएं

एस्ट्रोजन: हाल ही में रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए, एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन हड्डियों के नुकसान को रोकने का एक तरीका है। एस्ट्रोजन हड्डियों के नुकसान को धीमा या रोक सकता है। और, अगर एस्ट्रोजन उपचार रजोनिवृत्ति के समय शुरू होता है, तो यह कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को 50% तक कम कर सकता है। इसे मौखिक रूप से या ट्रांसडर्मल (त्वचा) पैच (उदाहरण के लिए, विवेले, क्लिमारा, एस्ट्राडर्म, एस्क्लिम, एलोरा) के रूप में लिया जा सकता है।
SERMs: जो महिलाएं एस्ट्रोजन लेने में असमर्थ हैं या नहीं लेना चाहती हैं, उनके लिए रालोक्सिफ़ेन (एविस्टा) जैसे चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एस.ई.आर.एम.) एक विकल्प प्रदान करते हैं।
कैल्शियम: एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अलावा हड्डियों का द्रव्यमान बढ़ाने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की आवश्यकता होती है।
रोजाना 1200-1500 मिलीग्राम (आहार और पूरक के माध्यम से) का सेवन करने की सलाह दी जाती है। कैल्शियम सप्लीमेंट 600 मिलीग्राम से कम की खुराक में लें। आपका शरीर एक बार में केवल इतना ही अवशोषित कर सकता है। सबसे अच्छा तरीका यह हो सकता है कि एक सप्लीमेंट नाश्ते के साथ और दूसरा डिनर के साथ लिया जाए।
हड्डियों का द्रव्यमान बढ़ाने के लिए प्रतिदिन 600-800 IU विटामिन डी का सेवन आवश्यक है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अन्य उपचार उपलब्ध हैं:

एलेंड्रोनेट
रिसड्रोनेट
एटिड्रोनेट

ये दवाएं हड्डियों के नुकसान को धीमा कर देती हैं और कुछ मामलों में वास्तव में हड्डियों के खनिज घनत्व को बढ़ा देती हैं।
पालन करें
यदि आप एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी से उपचार करवा रहे हैं, तो संभावित दवा के दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए नियमित रूप से मैमोग्राम, पेल्विक परीक्षा और पैप स्मीयर करवाएं। यदि आप गैर-हार्मोनल उपचार ले रहे हैं, तो मूत्र और किडनी फंक्शन टेस्ट करवाएं और अपने डॉक्टर से नियमित फॉलो-अप विजिट करवाएं।

निवारण

बचपन और किशोरावस्था के दौरान मजबूत हड्डियाँ बनाना बाद में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव हो सकता है। औसत महिला 30 वर्ष की आयु तक अपने कंकाल द्रव्यमान का 98% प्राप्त कर लेती है।

ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए 4 कदम हैं। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कोई भी एक कदम अकेले पर्याप्त नहीं है।

कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर संतुलित आहार
जन बढ़ाने वाला व्यायाम
धूम्रपान या अत्यधिक शराब का सेवन न करने वाली स्वस्थ जीवनशैली
उचित होने पर हड्डियों के घनत्व को बेहतर बनाने के लिए दवा

वृद्धावस्था के लिए वेलकेयर स्वास्थ्य सुझाव

स्वाभाविक रूप से बहुत ज़्यादा और रोज़ाना चलें।
सही दृष्टिकोण।
अपना उद्देश्य जानें।
डाउनशिफ्ट: कम काम करें, धीमा करें, छुट्टियाँ लें, खूब आराम करें।
समझदारी से खाएँ, 80% पेट भर जाने तक खाएँ।
हर दिन ज़्यादा सब्ज़ियाँ खाएँ, प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ न खाएँ।
स्वस्थ सामाजिक नेटवर्क बनाएँ।
परिवार को प्राथमिकता दें।