वृद्धावस्था आर्थोपेडिक्स

ऑस्टियोपोरोसिस का मूल कारण

ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब नई हड्डी के निर्माण और पुरानी हड्डी के पुनर्जीवन के बीच असंतुलन होता है। शरीर पर्याप्त नई हड्डी बनाने में विफल हो सकता है, या बहुत अधिक पुरानी हड्डी को पुनः अवशोषित किया जा सकता है, या दोनों। सामान्य हड्डी निर्माण के लिए दो आवश्यक खनिज कैल्शियम और फॉस्फेट हैं। युवावस्था के दौरान, शरीर हड्डियों का निर्माण करने के लिए इन खनिजों का उपयोग करता है। यदि कैल्शियम का सेवन पर्याप्त नहीं है या यदि शरीर आहार से पर्याप्त कैल्शियम को अवशोषित नहीं करता है, तो हड्डी का उत्पादन और हड्डी के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य कारण कुछ हार्मोन की कमी है, विशेष रूप से महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में एंड्रोजन। इस आयु वर्ग में हड्डियों के नुकसान में योगदान देने वाले अन्य कारकों में कैल्शियम और विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन, वजन उठाने वाले व्यायाम की कमी और अंतःस्रावी कार्यों में अन्य आयु-संबंधित परिवर्तन (एस्ट्रोजन की कमी के अलावा) शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं, उनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अधिक प्रयोग (कुशिंग सिंड्रोम), थायरॉयड की समस्याएं, मांसपेशियों का कम उपयोग, हड्डी का कैंसर, कुछ आनुवंशिक विकार, कुछ दवाओं का उपयोग, और आहार में कम कैल्शियम जैसी समस्याएं शामिल हैं।
जोखिम कारक

• महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक खतरा होता है, विशेषकर उन महिलाओं को जो पतली हैं या जिनका शरीर छोटा है, या जिनकी उम्र अधिक है।
• जो महिलाएं श्वेत या एशियाई हैं, विशेष रूप से जिनके परिवार में कोई सदस्य ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित है, उनमें अन्य महिलाओं की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
• रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं, जिनमें समय से पहले या शल्य चिकित्सा द्वारा प्रेरित रजोनिवृत्ति हुई हो, या जिनमें मासिक धर्म असामान्य हो या न हो, उनमें जोखिम अधिक होता है।
• सिगरेट पीना, एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलीमिया जैसे खान-पान संबंधी विकार, आहार में कैल्शियम की कम मात्रा, अत्यधिक शराब का सेवन, निष्क्रिय जीवनशैली, तथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसी कुछ दवाओं का प्रयोग भी जोखिम कारक हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस किसे प्रभावित करता है?

• ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसा रोग है जिसमें हड्डियों का द्रव्यमान कम हो जाता है और हड्डियों के ऊतकों की क्षति होती है, जिसके कारण हड्डियां कमजोर और भंगुर हो जाती हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस को प्रायः ऐसी स्थिति माना जाता है जो कमजोर बुजुर्ग महिलाओं में विकसित होती है।
• ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों में से 80 प्रतिशत महिलाएं हैं।
• 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, 2 में से 1 महिला और 8 में से 1 पुरुष को अपने जीवनकाल में ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर होने की संभावना रहती है।
• हालाँकि, श्वेत और एशियाई नस्लीय समूह अधिक जोखिम में हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

बीमारी के शुरुआती दौर में ऑस्टियोपोरोसिस के कोई लक्षण नहीं दिखते। बाद में, यह हड्डियों या मांसपेशियों में हल्का दर्द पैदा कर सकता है, खास तौर पर पीठ के निचले हिस्से या गर्दन में दर्द।

बीमारी के दौरान बाद में, अचानक तेज दर्द हो सकता है। यह फैल नहीं सकता है; यह उस क्षेत्र पर भार डालने वाली गतिविधि से बदतर हो सकता है, यह कोमल हो सकता है, और आम तौर पर 1 सप्ताह में कम होना शुरू हो जाता है। दर्द 3 महीने से अधिक समय तक बना रह सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों को गिरने या अन्य आघात के बारे में याद भी नहीं रहता है जिससे हड्डी टूट सकती है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी में। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप झुकी हुई मुद्रा (जिसे डोवेजर हंप कहा जाता है) के साथ ऊंचाई में कमी हो सकती है।

अन्य जगहों पर फ्रैक्चर, आमतौर पर कूल्हे या कलाई की हड्डियों में, आमतौर पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है।

जांच & परीक्षण

डॉक्टर आमतौर पर सावधानीपूर्वक इतिहास की जांच करके यह निर्धारित करेंगे कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं या आपको इस बीमारी का जोखिम है या नहीं। डॉक्टर यह भी पूछेंगे कि क्या आपके परिवार में ऑस्टियोपोरोसिस का इतिहास है या पहले कभी हड्डियों के टूटने का इतिहास रहा है। चिकित्सा जांच के आधार पर, डॉक्टर एक विशेष परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं जिसे बोन मिनरल डेंसिटी टेस्ट कहा जाता है जो शरीर के विभिन्न स्थानों में हड्डियों के घनत्व को माप सकता है।

अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण से फ्रैक्चर होने से पहले ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जा सकता है, तथा भविष्य में होने वाले फ्रैक्चर की भविष्यवाणी की जा सकती है।

• कई अलग-अलग मशीनें हड्डियों के घनत्व को मापती हैं। सभी दर्द रहित, गैर-आक्रामक और सुरक्षित हैं। वे अधिक आसानी से उपलब्ध हो रहे हैं। कई परीक्षण केंद्रों में, आपको परीक्षा के लिए गाउन भी नहीं पहनना पड़ता है। केंद्रीय मशीनें कूल्हे, रीढ़ और पूरे शरीर में घनत्व को माप सकती हैं। परिधीय मशीनें उंगली, कलाई, घुटने की टोपी, पिंडली और एड़ी में घनत्व को माप सकती हैं।
• DXA (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापी) रीढ़, कूल्हे या पूरे शरीर की हड्डियों के घनत्व को मापता है। अपने कपड़े पहनकर, आप बस अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और अपने पैरों को एक बड़े ब्लॉक पर रखते हैं। एक्स-रे मशीन आपकी निचली रीढ़ और कूल्हे के क्षेत्र पर तेज़ी से चलती है।
• SXA (सिंगल-एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्पटियोमेट्री) एक छोटी एक्स-रे मशीन के साथ किया जाता है जो एड़ी, पिंडली की हड्डी और घुटने की हड्डी के घनत्व को मापता है। कुछ मशीनें आपकी एड़ी में हड्डी के घनत्व को मापने के लिए पानी के माध्यम से स्पंदित अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती हैं। आप अपने नंगे पैर को पानी के स्नान में रखते हैं और आपकी एड़ी एक फुटरेस्ट में फिट हो जाती है क्योंकि ध्वनि तरंगें आपके टखने से होकर गुजरती हैं। यह बड़ी संख्या में लोगों की तुरंत स्क्रीनिंग करने का एक सरल तरीका है। आपको इस प्रकार का स्क्रीनिंग उपकरण किसी स्वास्थ्य मेले में मिल सकता है। एड़ी में हड्डी का नुकसान रीढ़, कूल्हे या शरीर के अन्य हिस्सों में हड्डी के नुकसान का मतलब हो सकता है। यदि इस परीक्षण में हड्डी का नुकसान पाया जाता है, तो आपको परिणामों की पुष्टि करने और अपनी हड्डी के घनत्व की बेहतर तस्वीर प्राप्त करने के लिए DXA कराने के लिए कहा जा सकता है।
• अस्थि खनिज घनत्व के परिणाम की तुलना 2 मानकों या मानदंडों से की जाती है, जिन्हें “आयु मिलान” और “युवा सामान्य” के रूप में जाना जाता है। आयु-मिलान रीडिंग आपके अस्थि खनिज घनत्व की तुलना आपकी आयु, लिंग और आकार के किसी व्यक्ति से अपेक्षित है। युवा सामान्य रीडिंग आपके घनत्व की तुलना उसी लिंग के स्वस्थ युवा वयस्क के इष्टतम शिखर अस्थि घनत्व से करती है। अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण से प्राप्त जानकारी डॉक्टर को यह पहचानने में सक्षम बनाती है कि आप अपनी उम्र के अन्य लोगों और युवा वयस्कों (जिसे आपका अधिकतम अस्थि घनत्व माना जाता है) के संबंध में कहां खड़े हैं। “युवा सामान्य” से काफी कम स्कोर यह संकेत देते हैं कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस है और आपको अस्थि भंग होने का खतरा है। परिणाम डॉक्टर को आपकी अस्थि स्वास्थ्य का प्रबंधन करने का सबसे अच्छा तरीका तय करने में भी मदद करेंगे।