आर्थोस्कोपी & स्पोर्ट्स मेडिसिन
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प्रस्तावना
हालाँकि खेल चिकित्सा को औपचारिक रूप से 20वीं शताब्दी में ही एक विशेषता के रूप में स्थापित किया गया था, लेकिन एथलीटों के इलाज में डॉक्टरों की भागीदारी का इतिहास ग्रीक, रोमन और मिस्र के समाजों में प्राचीन काल से चला आ रहा है। 1922 में स्विटजरलैंड से शुरू होकर अधिकांश देशों में खेल चिकित्सा संघ या एसोसिएशन हैं। भारतीय खेल चिकित्सा संघ और भारतीय खेल चिकित्सा महासंघ की स्थापना 1987 में हुई थी।
स्थितियाँ / समस्याएँ
आम खेल चोटों के कारण अक्सर एथलीट खेल चिकित्सा विशेषज्ञ या आर्थोपेडिक सर्जन से मदद मांगते हैं। इन चोटों में घुटने और कंधे की चोटें, फ्रैक्चर, टखने की मोच, कंस्यूशन और कार्टिलेज क्षति शामिल हैं। अधिकांश खेल चोटों में नरम ऊतक या हड्डी शामिल होती है और आमतौर पर सर्जरी के बिना इलाज किया जाता है। उनका लक्ष्य एथलीट की सुरक्षा सुनिश्चित करते हुए उसके प्रदर्शन को बढ़ाना है।
खेल चोटों के लिए आर्थोस्कोपी क्यों?
चोट लगने से हड्डियाँ और स्नायुबंधन प्रभावित होते हैं। इसलिए हड्डी के अंदर देखने के लिए। शब्द आर्थोस्कोपी दो ग्रीक शब्दों, “आर्थ्रो” (जोड़) और “स्कोपिन” (देखना) से आया है। इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है “जोड़ के अंदर देखना।” आर्थोस्कोपी (जिसमें प्रकाश और अन्य सिंचाई और ट्रिमिंग उपकरणों के साथ छोटा कैमरा शामिल है।) हालाँकि लगभग सभी जोड़ों के अंदर आर्थोस्कोप से देखा जा सकता है, लेकिन इस उपकरण से छह जोड़ों की सबसे अधिक बार जाँच की जाती है। इनमें घुटने, कंधे, कोहनी, टखने, कूल्हे और कलाई शामिल हैं।
कैसे किया जाता है !
न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया: घुटने की आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग घुटने के जोड़ के अंदर की समस्याओं का निदान और उपचार करने के लिए किया जाता है। इसमें छोटे चीरे लगाने और विशेष उपकरणों का उपयोग शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम दर्द और तेजी से रिकवरी होती है।
आर्थ्रोस्कोप: घुटने की आर्थ्रोस्कोपी में इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य उपकरण आर्थ्रोस्कोप है, जो एक छोटा, ट्यूब जैसा उपकरण है जो एक कैमरा और प्रकाश से सुसज्जित है। यह सर्जन को वास्तविक समय में वीडियो मॉनिटर पर घुटने के अंदर देखने की अनुमति देता है।
निदान उपकरण: आर्थोस्कोपी का उपयोग आमतौर पर फटे मेनिस्कस, क्षतिग्रस्त उपास्थि, लिगामेंट की चोटों और सिनोवियल समस्याओं जैसी स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है। यह घुटने की आंतरिक संरचनाओं का स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है, जिससे सटीक निदान में सहायता मिलती है।
प्रक्रिया के चरण: प्रक्रिया के दौरान, सर्जन घुटने के चारों ओर कुछ छोटे चीरे लगाता है। इनमें से एक चीरे के माध्यम से आर्थोस्कोप डाला जाता है, जबकि अन्य उपकरणों को शेष चीरों के माध्यम से डाला जाता है।
सलाइन सोल्यूशन: घुटने के जोड़ में एक स्टेराइल सलाइन सोल्यूशन पंप किया जाता है, जिससे क्षेत्र का विस्तार होता है, जिससे सर्जन को काम करने के लिए स्पष्ट दृश्य और अधिक स्थान मिलता है। इससे उपकरणों की बेहतर दृश्यता और गतिशीलता में मदद मिलती है।
शेवर: घुटने से क्षतिग्रस्त ऊतक या मलबे को हटाने के लिए शेवर नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें एक घूमने वाला ब्लेड होता है जो अवांछित ऊतक को काटता और चूसता है।
मरम्मत उपकरण: क्षतिग्रस्त संरचनाओं की मरम्मत के लिए, छोटे कैंची, संदंश और मोटर चालित बर्स जैसे विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है। ये उपकरण फटे मेनिस्कस को ट्रिम करने, खुरदुरे कार्टिलेज को चिकना करने और स्नायुबंधन की मरम्मत करने में मदद करते हैं।
सिवनी एंकर: ऐसे मामलों में जहां स्नायुबंधन या टेंडन को फिर से जोड़ने की आवश्यकता होती है, सिवनी एंकर का उपयोग किया जा सकता है। ये छोटे उपकरण हैं जो सिवनी को हड्डी में लंगर डालते हैं, जिससे मरम्मत किए गए ऊतक को जगह पर सुरक्षित किया जाता है।
मेनिस्कल रिपेयर: मेनिस्कल टियर के लिए, आर्थोस्कोपिक तकनीक क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को आंशिक रूप से हटाने या मरम्मत करने की अनुमति देती है। आंसू के प्रकार और स्थान के आधार पर, टांके या विशेष मेनिस्कल मरम्मत उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
उपास्थि पुनर्स्थापन: माइक्रोफ्रैक्चर जैसी तकनीकें, जिसमें उपास्थि की वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए हड्डी में छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं, या उपास्थि ग्राफ्टिंग, उपास्थि क्षति को ठीक करने के लिए आर्थोस्कोपिक रूप से की जा सकती हैं।
प्रक्रिया के बाद देखभाल: प्रक्रिया के बाद, चीरों को टांके या सर्जिकल टेप से बंद कर दिया जाता है। घुटने को आम तौर पर पट्टी से लपेटा जाता है, और रोगियों को ऑपरेशन के बाद की देखभाल की सलाह दी जाती है, जिसमें आराम, बर्फ लगाना और फिजियोथेरेपी शामिल है।
रिकवरी और पुनर्वास: प्रक्रिया की सीमा के आधार पर रिकवरी का समय अलग-अलग होता है। ताकत और गतिशीलता को बहाल करने के लिए अक्सर फिजिकल थेरेपी की सलाह दी जाती है। अधिकांश रोगियों को सफल आर्थ्रोस्कोपी के बाद घुटने के कार्य में महत्वपूर्ण सुधार और दर्द से राहत का अनुभव होता है।
आर्थोस्कोपी का सबसे आम उपयोग निम्नलिखित चोटों में किया जाता है:
एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) की चोटें
घुटने की सबसे आम चोटों में से एक एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट मोच या फटना है।
जो खिलाड़ी फ़ुटबॉल, फ़ुटबॉल और बास्केटबॉल जैसे उच्च मांग वाले खेलों में भाग लेते हैं, उनके एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
क्रूसिएट लिगामेंट
ये आपके घुटने के जोड़ के अंदर पाए जाते हैं। वे एक दूसरे को पार करके एक “X” बनाते हैं, जिसमें आगे की तरफ़ पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट और पीछे की तरफ़ पश्चवर्ती क्रूसिएट लिगामेंट होता है। क्रूसिएट लिगामेंट आपके घुटने की आगे-पीछे की गति को नियंत्रित करते हैं।
पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट घुटने के बीच में तिरछे चलता है। यह टिबिया को फीमर के सामने खिसकने से रोकता है, साथ ही घुटने को घूर्णी स्थिरता प्रदान करता है।
कारण
एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट कई तरह से घायल हो सकता है:
- तेजी से दिशा बदलना
- अचानक रुक जाना
- दौड़ते समय धीमा हो जाना
- कूदने के बाद गलत तरीके से उतरना
- सीधा संपर्क या टक्कर, जैसे कि फुटबॉल टैकल
कई अध्ययनों से पता चला है कि कुछ खेलों में महिला एथलीटों में पुरुष एथलीटों की तुलना में ACL चोट लगने की संभावना अधिक होती है। यह प्रस्तावित किया गया है कि यह शारीरिक कंडीशनिंग, मांसपेशियों की ताकत और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण में अंतर के कारण होता है। अन्य सुझाए गए कारणों में श्रोणि और निचले छोर (पैर) संरेखण में अंतर, स्नायुबंधन में ढीलापन और लिगामेंट गुणों पर एस्ट्रोजन का प्रभाव शामिल है।
लक्षण
जब आप अपने पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट को घायल करते हैं, तो आपको “पॉपिंग” की आवाज़ सुनाई दे सकती है और आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका घुटना आपके नीचे से बाहर निकल रहा है। अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सूजन के साथ दर्द। 24 घंटों के भीतर, आपका घुटना सूज जाएगा। अगर अनदेखा किया जाए, तो सूजन और दर्द अपने आप ठीक हो सकता है। हालाँकि, अगर आप खेल में वापस लौटने का प्रयास करते हैं, तो आपका घुटना संभवतः अस्थिर होगा और आप अपने घुटने के कुशनिंग कार्टिलेज (मेनिस्कस) को और अधिक नुकसान पहुँचाने का जोखिम उठाते हैं।
- गति की पूरी सीमा का नुकसान
- जोड़ रेखा के साथ कोमलता
- चलते समय असुविधा
उपचार
एसीएल टियर का उपचार रोगी की व्यक्तिगत ज़रूरतों के आधार पर अलग-अलग होगा। उदाहरण के लिए, चपलता वाले खेलों में शामिल युवा एथलीट को सुरक्षित रूप से खेल में वापस आने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। कम सक्रिय, आमतौर पर वृद्ध, व्यक्ति सर्जरी के बिना एक शांत जीवन शैली में वापस आ सकता है।
गैर सर्जिकल उपचार
आराम और स्थिरीकरण: घायल क्षेत्र को आराम देने और उसे ब्रेस या स्प्लिंट से स्थिर करने से दर्द को कम करने और आगे की क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है, जिससे शरीर स्वाभाविक रूप से ठीक हो सकता है।
बर्फ चिकित्सा: हर कुछ घंटों में 15-20 मिनट के लिए चोट वाले हिस्से पर बर्फ की सिकाई करने से सूजन, जलन और दर्द कम करने में मदद मिलती है। चोट लगने के बाद पहले 48 घंटों के दौरान बर्फ चिकित्सा सबसे ज़्यादा प्रभावी होती है।
संपीड़न: संपीड़न पट्टियाँ या रैप्स का उपयोग सूजन को नियंत्रित करने और घायल क्षेत्र को सहारा देने में मदद कर सकता है। यह दर्द को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने में भी सहायता करता है।
ऊँचाई: घायल अंग को हृदय के स्तर से ऊपर उठाने से चोटिल क्षेत्र से द्रव की निकासी को बढ़ावा देकर सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है। यह चोट प्रबंधन के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से उपयोगी है।
फिजिकल थेरेपी: फिजिकल थेरेपी में व्यायाम और उपचार शामिल होते हैं जो कार्यक्षमता को बहाल करने, ताकत, लचीलापन और गति की सीमा में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। एक फिजिकल थेरेपिस्ट विशिष्ट चोट और व्यक्तिगत ज़रूरतों के अनुसार पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करता है।
सूजनरोधी दवाएँ: इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसी गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएँ (NSAIDs) सूजन, दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं। इन दवाओं का इस्तेमाल अक्सर तीव्र चोटों के प्रबंधन के लिए अल्पावधि में किया जाता है।
गतिविधि में बदलाव: चोट को बढ़ाने वाली हरकतों से बचने के लिए गतिविधियों को समायोजित करना और फिर भी सक्रिय बने रहना रिकवरी में सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए, दौड़ने से तैराकी पर स्विच करने से घुटने की चोट पर तनाव कम हो सकता है और साथ ही कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस भी बनी रहती है।
स्ट्रेचिंग और मजबूती बढ़ाने वाले व्यायाम: पुनर्वास कार्यक्रम में विशिष्ट स्ट्रेचिंग और मजबूती बढ़ाने वाले व्यायामों को शामिल करने से लचीलापन और ताकत वापस पाने में मदद मिलती है, जिससे दोबारा चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।
मालिश चिकित्सा: चिकित्सीय मालिश रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने, मांसपेशियों के तनाव को कम करने और विश्राम को बढ़ावा देने में मदद कर सकती है। इसका उपयोग अक्सर रिकवरी प्रक्रिया में अन्य उपचारों के पूरक के रूप में किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड थेरेपी: अल्ट्रासाउंड थेरेपी ऊतक उपचार को बढ़ावा देने, सूजन को कम करने और दर्द को कम करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। इसका उपयोग आमतौर पर विभिन्न खेल चोटों के लिए भौतिक चिकित्सा में किया जाता है।
इलेक्ट्रोथेरेपी: ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) और इलेक्ट्रिकल मसल स्टिमुलेशन (EMS) जैसी तकनीकें दर्द को कम करने, रक्त संचार में सुधार लाने और मांसपेशियों की रिकवरी में मदद कर सकती हैं।
पोषण सहायता: उचित पोषण उपचार प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर आहार ऊतक की मरम्मत और रिकवरी में सहायता करता है। कभी-कभी, उपचार प्रक्रिया में सहायता के लिए विटामिन सी, जिंक और ओमेगा-3 फैटी एसिड जैसे सप्लीमेंट की सलाह दी जाती है।
ये गैर-शल्य चिकित्सा पद्धतियां अक्सर खेल चोटों के प्रबंधन और उनसे उबरने में प्रभावी होती हैं, तथा खिलाड़ियों को सुरक्षित और कुशलतापूर्वक अपनी गतिविधियों में वापस लौटने में मदद करती हैं।
सर्जरी के बाद और गैर-सर्जिकल तरीकों के कार्यक्रमों का पालन किया जाना चाहिए:
पुनर्वास और रिकवरी: खेल चिकित्सा विशेषज्ञ एथलीटों को चोटों से जल्दी और प्रभावी ढंग से उबरने में मदद करने के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करते हैं। ये कार्यक्रम ताकत, लचीलापन और कार्यक्षमता को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
प्रदर्शन अनुकूलन: चोट के उपचार से परे, विशेषज्ञ एथलीटों के साथ उनके प्रदर्शन को अनुकूलित करने के लिए काम करते हैं। इसमें अनुकूलित प्रशिक्षण व्यवस्था, बायोमैकेनिकल विश्लेषण और प्रदर्शन मूल्यांकन शामिल हैं।
चोट की रोकथाम की रणनीतियाँ: विशेषज्ञ रोकथाम उपायों के महत्व पर जोर देते हैं, जैसे कि उचित वार्म-अप दिनचर्या, स्ट्रेचिंग व्यायाम और चोटों के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षात्मक गियर का उपयोग।
बहुविषयक दृष्टिकोण: खेल चिकित्सा में अक्सर एक टीम दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें भौतिक चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक शामिल होते हैं, जो किसी खिलाड़ी के स्वास्थ्य और कल्याण के विभिन्न पहलुओं को व्यापक रूप से संबोधित करते हैं।
