कंधे की सामान्य स्थितियाँ और उनका उपचार कैसे करें

कंधे का जोड़ किससे बनता है?

शारीरिक रूप से, कंधे का जोड़ बांह की हड्डी (ह्यूमरस), कॉलर बोन (क्लैविकल) और कंधे की हड्डी (स्कैपुला) के साथ-साथ मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन से बना होता है। जोड़ अपने आप में एक बॉल और सॉकेट जोड़ है, जिसका अर्थ है कि यह हाथ को सभी दिशाओं में घूमने में मदद करता है, इसलिए कंधे पर किसी भी चोट के कारण दिन-प्रतिदिन की गतिविधि में काफी कमी आती है।

कंधे की अलग-अलग चोटें क्या हैं?

कंधे के जोड़ में कई तरह की चोटें लगने की संभावना होती है, इनमें से सबसे आम हैं रोटेटर कफ टियर और फ्रोजन शोल्डर। रोटेटर कफ टेंडिनाइटिस, शोल्डर डिस्लोकेशन और शोल्डर आर्थराइटिस जैसी अन्य स्थितियाँ भी देखी जाती हैं।

रोटेटर कफ टियर क्या है?

रोटेटर कफ चार मांसपेशियों का एक समूह है जो टेंडन के रूप में एक साथ मिलकर ह्यूमरस के सिर के चारों ओर एक आवरण बनाते हैं। यह ह्यूमरस को कंधे की हड्डी से जोड़ता है और हाथ को ऊपर उठाने और घुमाने में मदद करता है।

जब रोटेटर कफ के एक या अधिक टेंडन फट जाते हैं, तो टेंडन ह्यूमरस के सिर से पूरी तरह से जुड़ नहीं पाते हैं, इसलिए जोड़ अस्थिर हो जाता है।

रोटेटर कफ के फटने का सबसे ज़्यादा जोखिम किसे है?

कोई भी ऐसी क्रिया जो कंधे के जोड़ पर दबाव डालती है जैसे भारी वस्तु उठाना या फैले हुए हाथ पर गिरना, रोटेटर कफ के फटने का कारण बन सकता है, जो सबसे पहले टेंडन के फटने (आंशिक फटने के रूप में जाना जाता है) से शुरू होता है और फिर अगर खिंचाव को दूर नहीं किया जाता है या यह बार-बार होता है, तो मांसपेशी में ही पूरा फटना शुरू हो जाता है।

एथलीट विशेष रूप से अत्यधिक उपयोग के कारण फटने के प्रति संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से टेनिस खिलाड़ी और बेसबॉल पिचर। पेंटर, बढ़ई और अन्य जो ओवरहेड काम करते हैं, उनमें भी फटने की संभावना अधिक होती है।

यह फटना कंधे के डिस्लोकेशन या कॉलरबोन के फ्रैक्चर के साइड इफ़ेक्ट के रूप में भी हो सकता है, या उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, क्योंकि उम्र के साथ, कफ में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे मांसपेशियों और टेंडन की खुद को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है। शायद ही कभी, यह फटना एक्रोमियन हड्डी के नीचे की तरफ हड्डी के अत्यधिक विकास के कारण हो सकता है, जिसे बोनी स्पर के रूप में जाना जाता है। हड्डी का स्पर मांसपेशियों पर दबाव डालता है और हर बार जब हाथ हिलता है तो उन्हें चोट पहुंचाता है।

रोटेटर कफ के फटने के लक्षण क्या हैं?

अगर यह फटना अचानक होता है, जैसे कि हाथ फैलाकर गिरने के कारण, तो इससे कंधे में बहुत ज़्यादा दर्द होता है और हाथ को हिलाने में असमर्थता होती है। अगर यह धीरे-धीरे फटता है, तो पहला लक्षण हाथ को सिर के ऊपर उठाने पर हल्का दर्द होगा। समय के साथ, दर्द और भी बदतर हो जाता है, अक्सर रात में भी होता है और हाथ की हरकतें बहुत सीमित हो जाती हैं।

रोटेटर कफ टियर का इलाज कैसे किया जा सकता है?

चूंकि रोटेटर कफ टियर हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है, इसलिए मरीजों को शुरू में पर्याप्त आराम और एनाल्जेसिक (दर्द निवारक दवाएँ) लेने के लिए कहा जाता है। अगर दर्द बना रहता है, तो स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां टियर बड़ा है या रक्त की आपूर्ति अक्षम है, चोट को ठीक करने के लिए कंधे की सर्जरी की जाती है। सर्जरी तब भी की जाती है जब चोट 12 महीने के आघात के बाद ठीक नहीं हुई हो, या अगर चोट हाल ही में लगी हो, तो गंभीर हो।

फ्रोजन शोल्डर क्या है?

कंधे को प्रभावित करने वाली एक और बहुत ही आम स्थिति है एडहेसिव कैप्सूलिटिस, जिसे आमतौर पर फ्रोजन शोल्डर कहा जाता है।

यह कंधे के जोड़ के कैप्सूल की सूजन है जो मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, पार्किंसंस रोग और हृदय रोग से पीड़ित लोगों में देखी जाती है। यह कभी-कभी कंधे की किसी सर्जरी के बाद स्थिरीकरण की अवधि के बाद भी देखा जाता है और ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके कंधे की फिजियोथेरेपी शुरू करके इसे रोका जा सकता है।

फ्रोजन शोल्डर का इलाज कैसे किया जा सकता है?

चूंकि सबसे ज़्यादा चिह्नित प्रारंभिक लक्षण दर्द है, इसलिए यहां उपचार में आराम और दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं, जिसके बाद कंधे की हरकतों को फिर से हासिल करने के लिए फिजियोथेरेपी की जाती है। हाइड्रोडिलेशन नामक एक प्रक्रिया, जिसमें कैप्सूल को फैलाने के लिए कंधे के जोड़ में बाँझ तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, तब की जा सकती है जब गैर-सर्जिकल तरीके विफल हो जाते हैं। गंभीर मामलों में सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है।

शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी क्या है?

कंधे की चोटों के लिए शल्य चिकित्सा विकल्पों के बारे में गहराई से जानने पर, शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी ने अब लगभग सभी कंधे से संबंधित प्रक्रियाओं के लिए पारंपरिक ओपन सर्जरी की जगह ले ली है। पहले, ओपन रिपेयर पसंद का उपचार था, लेकिन इससे संक्रमण और एनेस्थेटिक जटिलताओं का उच्च प्रसार हुआ, साथ ही जोड़ में पोस्टऑपरेटिव कठोरता और लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ा।

आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के संबंध में, रोगी को ऑपरेशन के बाद एक या दो घंटे के लिए अस्पताल में रखा जाता है और फिर छुट्टी दे दी जाती है, जिससे यह प्रभावी रूप से एक आउटपेशेंट प्रक्रिया बन जाती है और इसलिए, पसंद की प्रक्रिया बन जाती है।

शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी में एक छोटा कैमरा, जिसे आर्थ्रोस्कोप के रूप में जाना जाता है, कंधे के जोड़ में डाला जाता है और सर्जन को यह बताने के लिए एक टेलीविजन स्क्रीन पर चित्र प्रदर्शित किए जाते हैं कि कहां ऑपरेशन करना है।

चूंकि इस प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले उपकरण पतले और छोटे होते हैं, इसलिए ओपन रिपेयर में बड़े चीरों के विपरीत बहुत छोटे चीरों की आवश्यकता होती है।

डिस्चार्ज होने पर, रोगी को सिखाया जाता है कि स्लिंग के साथ अपने कंधे को कैसे सहारा देना है, और आराम और दर्द निवारक दवाओं की सलाह दी जाती है।

कंधे की आर्थोस्कोपी का उपयोग सफलतापूर्वक, और आम तौर पर, हड्डी के स्पर (हड्डी की अतिवृद्धि) को हटाने, स्नायुबंधन की मरम्मत, सूजन वाले ऊतक या ढीले उपास्थि को हटाने और बार-बार होने वाले कंधे के अव्यवस्था की मरम्मत के लिए किया जाता है।