टोटल नी जॉइंट रिप्लेसमेंट (TKR) सर्जरी

घुटने का विभाग

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सर्जिकल उपचार

आर्थोस्कोपिक सर्जरी: इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में घुटने के जोड़ के आसपास छोटे चीरों के माध्यम से एक छोटा कैमरा (आर्थोस्कोप) और विशेष सर्जिकल उपकरण डालना शामिल है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

    • मेनिसेक्टॉमी: घुटने में मेनिस्कस (उपास्थि) के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाना।
    • मेनिस्कस की मरम्मत: टांके या एंकर का उपयोग करके फटे हुए मेनिस्कल ऊतक की मरम्मत करना।
    • लिगामेंट पुनर्निर्माण: फटे हुए लिगामेंट जैसे कि एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) या पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL) की मरम्मत या पुनर्निर्माण।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी (आर्थ्रोप्लास्टी): गंभीर गठिया या जोड़ों की क्षति के मामलों में, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इसके कई प्रकार हैं:

    • कुल घुटने का प्रतिस्थापन (टीकेआर): घुटने के जोड़ की क्षतिग्रस्त सतहों को धातु और प्लास्टिक से बने कृत्रिम घटकों से बदला जाता है।
    • आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन: घुटने के जोड़ के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को प्रत्यारोपण से बदला जाता है, जिससे स्वस्थ हड्डी और ऊतक सुरक्षित रहते हैं।
    • संशोधित घुटने का प्रतिस्थापन: ऐसे मामलों में जहां पिछला घुटने का प्रतिस्थापन विफल हो गया है या सुधार की आवश्यकता है, घटकों को बदलने या मरम्मत करने के लिए संशोधित सर्जरी की जा सकती है।

ऑस्टियोटॉमी: इस प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त या गठिया वाले क्षेत्रों पर दबाव को कम करने के लिए घुटने के जोड़ के आसपास की हड्डियों को फिर से आकार देना या फिर से संरेखित करना शामिल है। यह शुरुआती चरण के गठिया या घुटने की कुछ प्रकार की विकृतियों वाले युवा, सक्रिय रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

उपास्थि बहाली प्रक्रियाएं: उपास्थि क्षति या दोष वाले फोकल क्षेत्रों वाले रोगियों के लिए, नई उपास्थि वृद्धि को प्रोत्साहित करने या क्षतिग्रस्त ऊतक को बदलने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं:

    • माइक्रोफ्रैक्चर: नई कार्टिलेज के विकास को बढ़ावा देने के लिए हड्डी में छोटे-छोटे फ्रैक्चर बनाना।
    • ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (ACI): रोगी से स्वस्थ कार्टिलेज कोशिकाओं को इकट्ठा करना, उन्हें प्रयोगशाला में विकसित करना और फिर उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना।
    • ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऑटोग्राफ्ट या एलोग्राफ्ट ट्रांसप्लांटेशन: क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत के लिए रोगी के अपने शरीर के किसी अन्य भाग (ऑटोग्राफ्ट) या किसी डोनर (एलोग्राफ्ट) से स्वस्थ कार्टिलेज और हड्डी के ऊतकों को प्रत्यारोपित करना।

सिनोवेक्टोमी: घुटने के जोड़ में सूजन वाले सिनोवियल ऊतक (सिनोवियम) को हटाना, अक्सर रुमेटी गठिया या अन्य सूजन संबंधी स्थितियों में दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।

ये घुटने की विभिन्न समस्याओं के समाधान के लिए उपलब्ध शल्य चिकित्सा विकल्पों के कुछ उदाहरण मात्र हैं। सर्जरी का विकल्प अंतर्निहित स्थिति, क्षति की सीमा, रोगी की आयु और गतिविधि स्तर तथा उपचार के लक्ष्यों जैसे कारकों पर निर्भर करता है। रोगियों के लिए यह आवश्यक है कि वे अपने विकल्पों पर अपने आर्थोपेडिक सर्जन से पूरी तरह चर्चा करें ताकि सबसे उपयुक्त कार्रवाई का तरीका निर्धारित किया जा सके।

वेलकेयर की इन-हाउस 3D प्रिंटिंग लैब

वेलकेयर हॉस्पिटल में, हम अपनी विश्वस्तरीय, उन्नत तकनीकों के साथ ऑर्थोपेडिक्स के भविष्य को गुजरात में लाते हैं, जिसमें 3D रोबोटिक तकनीक और 3D प्रिंटिंग के साथ वर्चुअल सर्जरी शामिल है। हमारे सर्जन न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं को करने के लिए नवीनतम तकनीकी प्रगति की सटीकता का लाभ उठाते हैं, जिससे बेजोड़ सटीकता और तेज़ रिकवरी समय मिलता है।

रोबोटिक सहायता प्राप्त घुटना प्रतिस्थापन के लाभ

  • कोई अतिरिक्त हड्डी का नुकसान नहीं होता है, केवल क्षतिग्रस्त भाग को बदला जाता है
  • छोटा चीरा
  • कोई नरम ऊतक क्षति नहीं होती है
  • कोई लिगामेंट चोट नहीं होती है
  • व्यावहारिक रूप से जीवन भर चलने वाला प्रत्यारोपण
  • कम रक्त की हानि
  • कम दर्द
  • सर्जिकल समय केवल 10 मिनट अधिक
  • उसी दिन चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना
  • अस्पताल से जल्दी छुट्टी
  • एम्बोलिज्म या डीवीटी की बहुत कम संभावना
  • तेजी से रिकवरी

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या घुटना बदलवाने का यह सही समय है?

घुटने का प्रतिस्थापन कब करवाना है, यह तय करने का कोई सटीक फॉर्मूला नहीं है। इसे करवाने का मुख्य कारण दर्द है। यदि आपने जीवनशैली संबंधी रणनीतियों, सूजन-रोधी दवा, फिजियोथेरेपी और इंजेक्शन सहित अन्य विकल्पों को आजमाया है, तो सर्जरी के बारे में सोचने का समय आ गया है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन पूरी जांच करेगा और एक सिफारिश करेगा। आप दूसरी राय भी लेना चाह सकते हैं।

सर्जरी पर विचार करने से पहले, आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको विभिन्न गैर-सर्जिकल उपचारों को आजमाने के लिए प्रोत्साहित करेगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

  • भौतिक चिकित्सा
  • वजन घटाना (यदि उपयुक्त हो)
  • एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा
  • स्टेरॉयड इंजेक्शन
  • हाइलूरोनिक (जेल) इंजेक्शन
  • एक्यूपंक्चर जैसे वैकल्पिक उपचार

कुछ मामलों में, ये समाधान घुटने की समस्याओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन अगर लक्षण बिगड़ते हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करना शुरू करते हैं, तो सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। लंबे समय तक सर्जरी में देरी या टालना चीजों को बदतर बना सकता है।

अपने आप से ऐसे सवाल पूछें जैसे:

  • क्या मैंने सब कुछ आज़मा लिया है?
  • क्या मेरा घुटना मुझे वो सब करने से रोक रहा है जो मुझे पसंद है?
  • क्या घुटने के प्रतिस्थापन से मेरे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा?

सर्जन आपके घुटने के सामने एक चीरा लगाता है ताकि आपके जोड़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को उजागर किया जा सके। वे आपके घुटने की टोपी को एक तरफ ले जाते हैं और क्षतिग्रस्त उपास्थि और हड्डी की एक छोटी मात्रा को काट देते हैं।

फिर, वे क्षतिग्रस्त ऊतक को नए धातु और प्लास्टिक घटकों से बदल देते हैं। घटक मिलकर एक कृत्रिम जोड़ बनाते हैं जो जैविक रूप से संगत होता है और आपके प्राकृतिक घुटने की गति की नकल करता है।

अधिकांश घुटने के प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं को पूरा होने में 1 से 2 घंटे लगते हैं।

कृत्रिम घुटने के प्रत्यारोपण में धातु और पॉलीइथिलीन नामक मेडिकल-ग्रेड प्लास्टिक शामिल होता है।

घटकों को हड्डी से जोड़ने के दो तरीके हैं। एक है हड्डी सीमेंट का उपयोग करना, जिसे सेट होने में आमतौर पर लगभग 10 मिनट लगते हैं। दूसरा सीमेंट-मुक्त तरीका है, जिसमें ऐसे घटक शामिल होते हैं जिन पर हड्डी को बढ़ने देने के लिए छिद्रपूर्ण कोटिंग होती है।

कुछ मामलों में, एक सर्जन एक ही ऑपरेशन के दौरान दोनों तकनीकों का उपयोग कर सकता है।

एनेस्थीसिया से जुड़े किसी भी ऑपरेशन में जोखिम होता है, लेकिन गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

यदि आप कुल घुटने का प्रतिस्थापन करवा रहे हैं, तो आपके पास निम्न विकल्प हैं:

  • सामान्य एनेस्थीसिया
  • रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
  • क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक

एनेस्थीसिया टीम आपके लिए सबसे उपयुक्त विकल्पों पर निर्णय लेगी, लेकिन अधिकांश घुटने के प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं में उपरोक्त विधियों का संयोजन शामिल होता है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद ज़्यादातर लोगों को लगभग 3 हफ़्ते तक एक सहायक उपकरण (वॉकर, बैसाखी या बेंत) की ज़रूरत होती है, हालाँकि यह हर व्यक्ति के लिए काफ़ी अलग-अलग होता है।

आप 6-8 हफ़्तों के बाद कम प्रभाव वाले व्यायाम जैसे कि स्थिर बाइक चलाना, चलना और तैराकी कर पाएँगे। तैराकी से पहले यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि आपका चीरा पूरी तरह से ठीक हो गया है।

आपका फ़िज़ियोथेरेपिस्ट आपको इस दौरान नई गतिविधियाँ शुरू करने की सलाह दे सकता है। सर्जरी के बाद आपको दौड़ने, कूदने और अन्य उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से बचना चाहिए।

2019 के शोध समीक्षा के अनुसार, कुल घुटने के प्रतिस्थापन के 82% से अधिक विश्वसनीय स्रोत 25 साल बाद भी काम कर रहे हैं। लेकिन घिसावट कृत्रिम घुटने के प्रदर्शन और जीवन काल को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

युवा लोगों को अपने जीवनकाल में किसी समय घुटने की दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होने की अधिक संभावना होती है, मुख्य रूप से अधिक सक्रिय जीवनशैली के परिणामस्वरूप। आप अपनी विशिष्ट स्थिति के बारे में डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

ज़्यादातर लोग वॉकर या बैसाखी की मदद से 24 घंटे के भीतर उठकर चलने लगते हैं।

आपके ऑपरेशन के बाद, एक फ़िज़ियोथेरेपिस्ट आपके घुटने को मोड़ने और सीधा करने, बिस्तर से बाहर निकलने और अंततः अपने नए घुटने के साथ चलना सीखने में आपकी मदद करेगा। यह अक्सर आपके ऑपरेशन के दिन ही होता है।

ज़्यादातर लोगों को उसी दिन या सर्जरी के बाद सुबह अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

एक बार जब आप घर लौट आते हैं, तो आपको कई हफ़्तों तक नियमित रूप से थेरेपी मिलती रहेगी। आप घुटने की कार्यक्षमता को बेहतर बनाने के उद्देश्य से विशिष्ट व्यायाम करेंगे।

अगर आपकी स्थिति के लिए इसकी ज़रूरत है, या अगर आपको घर पर ज़रूरी सहायता नहीं मिल रही है, तो आपका डॉक्टर आपको पहले किसी पुनर्वास या नर्सिंग सुविधा में समय बिताने की सलाह दे सकता है।

ज़्यादातर लोग 3 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं, हालाँकि कुछ लोगों को पूरी तरह से ठीक होने में 6 महीने या उससे ज़्यादा समय लग सकता है।

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